么呢，遵嘱执行呗。

“怎么样？继续做？还是等三个月后再说？”关主任趁机问道。

这种情况，一般就是按骨折手术了，把骨折固定好，三个月后，骨折愈合好了，再来韧带重建，继续下去手术难度不只是增加的事情，剩下的骨没有多少空间打隧道了，而且就算有空间，很多是操作死角，根本打不出好的隧道，这样手术就达不到效果。

这种手术，不是把韧带重建就完事了，还要保证效果，就像做试卷，你不追求成绩，只要把试卷填满，那是多容易的事情，如果追求最终的高分，就不是把试卷填完就行的。

“继续！病人全麻的吧？”叶教授再次确认。

“全麻的呢！”麻醉师回答。

叶教授稍微休息一下，台下的医生正推臂机来透视，大家移开，让出位置。

“我总是说，手术无大小，每一步要小心，我们外科医生每一步都是如履薄冰，你看，稍微大意一点，出问题了吧，要是手术这么停了，病人带着骨折下台，怎么交代？你说怎么交代？耽误康复时间，影响赛期不说，还留下新的问题。”叶教授语气还算好。

“臂机，好好推，高一点，这边进来！”陈歌脾气不好，心里憋着气，往推臂的小医生身上撒气。

叶教授虽然脾气大，但是不会乱发脾气，他是比较苛刻的那种，你做得不好，不如他的意，就会骂人。

“陈歌，干什么呢？”关主任看叶教授表情不好，制止陈歌。

果然叶教授发飙了，瞪着陈歌，自己惹事了，大家帮他擦屁股，他还对底下医生骂骂咧咧的。

要不是苏教授在旁，叶教授骂人了，但是苏教授在旁，他虽然是陈歌的师伯，也是外来的客人，不好当着苏教授的面，骂他手下的医生。

大家出手术间，透视完，进去看，钻头已经完整取出来了，没有任何残留。

“准备空心螺钉，平时做股骨内外髁骨折用的，固定骨折吧。”

臂机退出，叶教授回到主刀的位置，大家归位。

这种经关节面的骨折，有些还带着软骨，固定起来很要技巧，不仅要固定好，钉子的位置还不能影响下一步韧带重建开隧道，钉头或顶尖还要埋头，不能露出来。

这一步微创关节镜下复位固定骨折也很难呀，叶教授用抓取钳抓取一个骨块，抓取钳很小，一般不是用得炉火纯青，根本抓不了这么大的骨块，他一次就抓稳了，放到原来的位置，钳子一松，待骨块还没有松开掉下来，一瞬间，叶教授用闭合的抓取钳末端顶住了骨折，操作跟耍杂技一样。

“导针电钻！”

固定这个骨块，不能从里面打入导针，因为髁间窝是一个拱形窝，相当于一个洞，从内到外，有一些是死角，这个骨块就是处于死角，只能从外往里打入。

从外往里打入，就碰到了杨平开胫骨隧道相同的问题，要隔着厚厚的墙壁，狙击墙壁后面的目标。

不同的是，杨平的目标是一个点，现在叶教授的目标是一个圈，不管点还是圈，都难度非常大！

他从外面，将导针刺穿皮肤肌肉，顶住骨皮质，想了一想，然后反复移动导针的进针点和角度，时而看外面手里的电钻和导针，时而看另一只手用抓取钳顶住的骨块。

调整了很多次，沙沙，电钻响起，导针钻了过去，击中了骨块，从不错的位置出来，厉害！众人无不惊叹，差点喝彩了。

这个骨块比较小，一枚螺钉就可以了，上螺钉也只能从外到内，测量之后，挑了一个半螺纹的空心钉拧进去，刚好固定骨折，紧紧的加压固定，螺钉尖端进入了软骨下骨，又没有露出来。

全国一流水平当之无愧，遇上这种事，一般专家都认为是灭顶之灾，被迫放弃手术。他轻松地继续下去，而且看这处理的水平，登峰造极。

光这一手狙击墙背后的圈，这种钻入钢针的水平，全国没几个可以做到，一次性能做到的更少。

师兄确实厉害，关主任看着这操作都佩服不已，陈歌耷拉着脑袋，被叶教授和关教授时不时瞪一眼，哪里还敢有脾气。

一共三个骨块，另一块大小也差不多，叶教授用同样的的方法，将骨块用一枚空心钉固定，最后一块大一些，用了两枚螺钉，但都是从外到内，导针一次准确穿入，位置都不错。

“好了！重新开股骨隧道！”叶教授放下螺钉刀，活动手腕。

“还双束吗？”关主任问道。

继续双束，已经十分困难了，三个难题摆在面前。

一个问题，有四枚螺钉占据了股骨内髁骨组织的空间，开隧道容易被螺钉阻挡。

另一个问题，三个骨块都复位了，但有好几个骨折缝隙，隧道开到缝隙，不太好。

还有第三个问题，悬吊的钢板需要一定的厚度的皮质来承受，现在合适的区域内，这样的地方不多了。

“当然--”叶教授不容置疑。

换成单束重建，手术效果会打折扣，这是职业
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