经过一波三折，陆江蓓的手术终于开始。

用坐位同时完成前后路手术，连奥古斯特也从未见过这样的手术，他很想看看手术究竟怎么做。

罗伯特虽然是运动医学专业，但是骨科，乃至外科，很多东西是相通的，所以他也对这台手术充满兴趣，想知道坐位如何同时完成前后路。

伊万纯粹就是看热闹的，他的兴趣始终在整形外科方面，他此次的目的是骨骼整形技术，现在的目标又多了一个---皮肤培养技术。

早上交完班，手术开始。

陆江蓓先是仰卧位躺在手术床上，在这种体位下，他将被置入一个外固定器，用于临时固定头部与颈椎。

常规洗手消毒铺单。

用于手术固定的支架打开，放在手术台上，杨平要置入这种支架，有了支架的保护，他的头部颈椎和和身体牢牢地固定在手术床上。

固定妥当后，电动手术床被调整成沙滩椅样式，病人以臀部为支点坐在手术台上，略微后倾的靠背紧贴后背，然后肩部及以上的区域全部空出，这样方便手术操作。

固定的支架虽然也对手术有干扰，但毕竟是空架结构，操作余地非常大。

坐位已经摆好，口腔在撑开器的帮助下维持张开的状态置。

再次消毒铺单。

手术灯照进口腔，照亮咽后壁，杨平看了看里面，然后让巡回护士熄灭手术灯。

他打算用内镜辅助完成手术，耳鼻喉科的内镜系统被借来用于这台手术。

奥古斯特瞪大了眼睛：内镜辅助下经口入路，神马用这种方法来手术，教授总是做常人所不能，称呼他为半人半神的家伙，一点也没夸张。

在开放手术的思路下，操作非常困难的手术，在内镜辅助下显得容易很多。

高清的屏幕上，镜头看到的图像实时传输到屏幕，然后杨平看着屏幕操作。

切开咽后壁，暴露上颈椎的前侧，然后一点一点的分离，一直往上，可以清清楚楚地看到颅底，颅底与寰椎之间，寰椎与枢椎之间的韧带结构全部断裂，马尾状的裂口显示，这是某种牵张或扭转暴力，撕裂了所有韧带。

然后所有的力量在韧带断裂后戛然而止，也就是暴力到韧带断裂打止，没有再扩散和延伸。

这是多么好的运气，才能这样，只要暴力有一点点没有被化解，继续下去，寰枕关节和寰枢关节在扭转或者牵张力量下，颈髓势必受到损伤，这就是为什么这种病人大多数现场死亡的原因。

而这个男孩，暴力将韧扯断后，到止为止，没有再延伸，就像汽车失控冲向悬崖，依靠地面的摩擦力，居然在悬崖边上停住。

内镜摄像的图像非常清晰，奥古斯特惊讶这孩子的运气，而罗伯特正在搜肠刮肚，终于找到一句话：“这是祖坟冒青烟。”

众人全部扭头，看向语出惊人的罗伯特，士别三日当刮目相看，这小子的中文水平已经达到这种地步。

惊叹还没完，罗伯特又来一句：“冒青烟还不够，估计得喷火。”

杨平在内镜的帮助下，已经完全显示颈椎上段及枕部的前半部分，寰椎确实已经粉碎，根本没法固定，他一点一点咬除寰椎的前弓。

处理完前侧的碎骨与软组织，为了安全期间，整个寰椎的骨质暂时弃之不用，寰椎的骨囊肿位于寰椎左侧侧块上，在没有确认肿瘤的性质之前，杨平只能将它当做恶性肿瘤，术中操作倍加小心，防止瘤体细胞扩散。

这就是肿瘤外科的无瘤技术，目的是防止术中肿瘤细胞污染周围组织，导致瘤细胞像种子一样散落。

一块柔软的小纱布被塞进去，然后摊开，围绕手术目标部位，然后伸进长柄尖细咬骨钳，钳子张开口，一小口一小口咬除骨质，每一次将咬掉的骨质带出来，稳稳当当，没有散落一点碎渣。

操作稳准轻快，游刃有余，碎骨被取出来后，又一块较大的骨组织被取出来。

“再上一个人，新开一个器械台，将这块骨组织打开，囊肿就在里面，骨组织送去做术后的石蜡切片，里面的囊液和囊壁的刮出物可以做冰冻切片，我们等冰冻病理结果，决定是否对寰椎进行废物利用。”杨平手里的钳子没有松开。

巡回护士已经专门开一个无菌器械台，杨平将咬骨钳和骨块一起放在无菌台上，自己更换手套。

台下的张林和小五开始洗手上台，开始按杨平的要求处理骨块。

软组织适合做冰冻切片，冰冻切片一般半个小时可以出结果，所以术中病理都是冰冻切片，而石蜡切片要几天时间，所以不适合术中，而适合术后病理。

对于肿瘤的手术，术中冰冻切片可以明确性质，良性与恶性的手术方式完全不同，外科医生经常需要依据病理
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